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#注意力训练#
目前，我国儿童情绪问题的检出率在12.7~17.4%之间，其主要的情绪行为问题表现为抑郁、强迫、攻击行为、多动等，不仅会增加家庭的压力，更损害儿童的体质、睡眠、学习成绩、社会交往能力，并对成年以后的心理健康造成不良影响。
研究发现，儿童的情绪问题与学习活动密切相关。80%的情绪问题儿童，存在读写困难。由于读写困难儿童在字词的解码、识别以及拼字和书写上功能存在缺陷，不仅直接影响学习成绩，还会加重情绪问题，如表现出更多的抑郁情绪、挫败感等。
解决儿童情绪问题的措施，主要有心理干预、家庭干预、社会技能训练、感觉统合训练等，其中沙盘游戏作为一种心理干预的方法，已普遍用于改善儿童的情绪行为问题。国内研究证实沙盘游戏疗法可以有效地矫治儿童的多动和冲动行为，降低焦虑水平，并提高其情绪稳定性。
案例分析：
鹏鹏，男，出生于年9月，父亲是律师，母亲是全职妈妈，日常学习、生活由母亲富足。
鹏鹏是独生子，剖腹产，1岁零6月开始学习走路，3岁时才能双脚走路，但容易摔跤。3岁半后识字，在幼儿园时，集体操作课活动困难，走一字步困难；大班时出现书写问题，b、d不分，易混淆偏旁，无法写字。6岁半上学，1、2年级阅读存在困难，7岁才会涂鸦，9岁开始学会跳绳，大、小动作都有问题，但大动作发展有改善，精细动作却不明显。
医院所做过韦氏儿童智力测验，总智商分数为，其中言语智商分数为，操作智商分数为，排除智力障碍。
母亲描述：鹏鹏在读写上存在明显困难，无法完成试卷和课堂作业，听写速度很慢，几乎无法完成听写，看字跳行，专注力缺失问题严重，经常下座位。
与老师和同学的关系紧张，不被接受和认同，无法按集体规则活动，学业成绩位于班级中下水平。个案情绪敏感，焦虑、烦躁不安，挫败感强，难以接受老师的批评，在学校易发脾气；情绪不好就抓皮肤，爱吵架，多言语攻击，不主动进行身体攻击，不服从老师管理，喜欢玩游戏，自控力差，表现出明显的情绪问题。
沙盘游戏各阶段干预效果
1、问题呈现阶段（1~3次）
在初始沙盘中，鹏鹏只使用了4个建筑物，散放在沙盘的不同位置，玩具类型单一，数量很少，显得空洞、分裂，没有明确的主题，反映出小J内心的贫乏和不协调。在第2次沙盘作品中，使用得最多的还是建筑类的玩具，但是增加了轨道、帆船和栅栏。第3次沙盘作品与第2次的场景相似，不过在轨道上添加了火车，将相隔较远、被栅栏围住的房屋同其他房屋放在了一起，这些都暗示着治愈的可能性。
2、冲突斗争阶段（4~14次）
鹏鹏制作了一系列与战争主题相关的沙盘，以敌我双方的战争场景为主，最后以正义方的胜利结束。战争场面可以反映出小J将压抑的情感释放出来的努力过程，也可以表现出他的人际关系状况、以及处理人际关系的态度和方式。他选择了象征战斗和战争的玩具（如枪、士兵、坦克、城堡、沙垒、城门、带电的铁丝网、防护工具、炸弹、易爆的油罐车、恐怖分子等）来制作打斗的沙盘场景，或者破坏和摧毁完成的作品，以宣泄不良的情绪。同时，他也在这种冲突斗争中慢慢探索自我。
3、转化成长阶段（15~28次）
沙盘主要表现出一系列与非现实情景相关的主题，如桃花源、和平小镇、幻想之城、世外桃源等。在第15次沙盘中，以动物之间的友好玩乐为主题，并出现了邮筒、邮局、电话亭等联系类的工具，投射出鹏鹏渴望与人交流的愿望。在第18次沙盘作品中，出现了更多的伙伴，动物被拟人化，蟑螂和蜘蛛的现实原型体现了出来。在第15至18次沙盘中，多次用到毛毛虫这一象征蜕变的玩具。在第20次沙盘中，挖了一条很长的湖，湖里面有两只并列前行的船。挖沙的过程，表现出对无意识的探索，到最终做出湖并放上船，预示着小J的心理问题正在发生转化。
4、问题解决阶段（29~34次）
沙盘主要表现了一系列贴近日常生活的主题，如动物园、别墅区的场景等。沙盘作品中出现日常生活的场景，意味着来访者重新回到了日常生活的意识状态，可以将在沙盘中获得的心理成长整合到自己的现实生活，同时也预示着来访者的问题基本得到了解决。在这一阶段的沙盘作品里都出现了湖，湖的面积越来越大，湖中的生物越来越多，而且在第31次沙盘作品中，鹏鹏三次将湖扩宽，把两个湖连在一起，表现出整合的主题。在第31、34次沙盘作品中，出现了桥，象征着连接了原本无意识的、凌乱的心理内容。在第32、33次沙盘作品中，出现了埋藏和寻找到宝石的情节，投射出鹏鹏在探索无意识的过程中有了收获。他在第32次沙盘作品里还摆放了一个烛台，说是在举办篝火晚会，这种带有仪式性的内容蕴含着转化中的治愈意义。
5、亲子联合沙盘
为改善鹏鹏的沟通问题，我们在第7次、第23次和第29次让他与母亲共同完成了母子联合沙盘游戏。在第一次亲子沙盘中，刚开始非常抗拒母亲摆放的玩具，对母亲摆放的玩具大多采取掩埋和移动的方式对待，到最后逐渐发展到与母亲交流、相互摆放，但是在归纳沙盘作品的主题时出现分歧。在第二次沙盘中，母亲根据儿子摆放的玩具情景进行补充，如在儿子摆放的站台旁边摆放铁轨，努力增加与儿子的交流。
然而鹏鹏还是会排斥母亲摆放的一些玩具，如多次用炸弹摧毁母亲摆放的天使。母子商量后，将沙盘主题命名为“杂乱无章和拥挤的小镇”。在第三次沙盘中，母子之间出现了更多的对话交流与协助合作，沙盘的内容也更加和谐，如鹏鹏为母亲摆放的鳄鱼修了一个水族馆，母亲则帮儿子扩建水域。栅栏的使用，从刚开始的封闭状态（防止草坪被动物过度食用），到后来将栅栏打开（等候排队吃草的马和羊），体现出小J对外部世界的接纳。母子俩为沙盘主题曲了一个更加积极的名字，叫做“欢乐美食动物园”。在这次沙盘中，小J与母亲之间的互动增多了，而且沙盘人物与同伴之间也有了交流，预示着人际关系的改善。
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